Какво е глаукома

Според европейската глаукомна общност глаукомата е във второ място като причина за необратима слепота в Европа. Засяго около 2% от населението на 40 годишна възраст. 50% от пациентите не спазват стриктно лечението от лекаря, а пак 50% от лекуваните за глаукома реално нямат такава.

Необратимите промени, които глаукомата причинява с отпадане на части от зрителното поле и по-късно със слепота, заедно с късните прояви на заболяването са факти, които трябва да алармират всеки един от нас. За съжаление 20% от глаукомно болни имат напреднали загуби в зрителното поле в момента на диагностициране на заболяването.

Глаукомата обхваща група заболявания, водещи до увреда на зрителния нерв, структура която отговаря за пренасяне на нервните импулси от окото в мозъка. Увредата на зрителния нерв води до промени в зрителното поле на пациентите.

През 1975г. е установено при глаукомни пациенти твърди очи – очи с високо налягане, което е водещ симптом и рисков фактор за развитието на заболяването. Това обаче не е константна, понеже може да се развие глаукома с нормално очно налягане.

Най-срещаните симптоми при глаукомни пациенти (диагностицирани или не) са:

  • главоболие

  • тежест в очите

  • зачервяване

  • замрежено / замъглено зрение

  • често заболяването протича и без появата на симптоми

Световната глаукомна асоциация ежегодно публикува класификацията на заболяването, което може да бъде:

  • първично, когато не е свързано с друго очно или системно заболяване.

  • Вторично, когато глаукомата е причинена от друго очно или системно заболяване.

  • Вродени форми на заболяването.

Все още много детайли от причината (етиология) и механизъм на развитие на глаукома не са достатъчно изяснени, но многобройните проучвания потвърждават участието на много рискови фактори за появата и развитието на глаукомата. За това трябва да обърнете специално внимание на тази част от публикацията.

Основни рискови фактори:

  • високо ВОН (вътреочно налягане)

  • дебелина на роговицата по малка от 555 μm

  • възраст по голяма от 40 години

  • екскавация на зрителен нерв по голяма от 0.4

Допълнителни

  • раса (черната раса с 3 до 4 пъти по голяма честота)

  • фамилна история за глаукома (глаукомен пациент във вашето семейство е рисков фактор)

  • артериална хипертония

  • късогледство

Кога трябва да потърсите офталмолог?

За съжаление първите забележими увреждания от глаукамата се установяват от пациентите във вече напреднал етап от заболяването. За това е уместно след 40 годишна възраст да си правите пълен очен преглед на всеки 3 години.

Какъв е механизъм на глаукомата на разбираем език?

Вътреочна течност изпълва предната и задната очни камери и просмуква стъкловидното тяло. ВОТ се секретира от цилиарното тяло. Тази течност след секретирането й преминава от задна към предна камера и се оттича през трабекуларния апарат към склерата. Човешкото око може да повиши налягане по 3 начина:

  1. Когата секрецията на ВОТ е наднормена и течността не може адекватно да бъде оттичана.

  2. Когата секрецията на ВОТ е нормални, но оттичането й е забавено.

  3. Компинация от повишена секреция на ВОТ и намалено оттичането й през трабекуларния апарат.

Как се поставя диагнозата?

Диагностицирането на глаукомата е труден и сложен процес понеже все още не съществува единичен метод, който да докаже наличието на глаукомен процент със сигурност.

Голяма значение при диагностициране на процеса е щателната анамнеза и установяването на наличните рискови фактори. Всеки един по отделно апаратните изследвания имат важна диагностична стойност, но съвкупността от информацията получена от всички изследвания оформия обща картина.

  • Зрителна острота

  • Тонометрия (измерване на ВОН чрез няколко начина)

  • Гониоскопия (оглед на мястото на оттичане на ВОТ)

  • Пахиметрия (измерване на дебелината на централната роговица)

  • Оглед на зрителния нерв и екскавацията му

  • Оптична кохерентна томография – високотехнологично изследване което дава данни за състоянието на ганглийните клетки.

  • Периметрия – изследване на зрителното поле. Това изследване е от изключително значение. Долавя намелние на светлочувствителността, която има прияка връзка с намаление на броя на ганглийните клетки и формирането на скотоми (сляпи петна).

Какво е лечението ? От какво се състой то ?

Целта на лечението е да се предпази окото от прогресирани загуби в зрителното поле и от ослепяване. Намаляването на ВОН е за момента единственият индиректен метод за предпазване на зрителния нерв. Високо ВОН – бързо развитие на глаукомните увреди. Понижено ВОН – ограничено или забавено развитие на глаукомата.

Медикаментозното лечение е първо средство за избор. Предимството на капките е, че се поставят локално в очите. Капковото лечение цели да намали ефектите на механизъм на действи на глаукомата:

  • или да намали секрецията на ВОТ.

  • или да намали оттичането на ВОТ.

  • или компинация от двете.

Съществуват много препарати (капки) за лечение на глаукомата (забавяне на процеса, чрез намаление на ВОН). Тези препарати принадлежат на групи лекартва, който могат да действат сами или в компинация с друга група за по-голяма снижаване на ВОТ.

Когато поставянето на тези капки не довежда то желани стойности на ВОН, тогава се налага оперативната намеса, която отново цели да намали високото ВОН, но вече механично. Тези операции стават чрез традиционни оперативни метози (рязане, изгаряне или коагулиране на тъкан, което подпомага оттичането на течността) или чрез филтрационни импланти. Технологиите на медикаментите и имплантите ежедневно напредва.

2 thoughts on “Какво е глаукома

  1. Pingback: Тонометрия – Optikhaus

  2. Pingback: Пахиметрия – Optikhaus

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *